營養治療的臨床獲益

營養不良影響各年齡階層人群，特別是住院患者。老年住院患者營養不良的被診出率僅為36%，但獲得營養幹預的老年人僅為8%；幾乎五分之一的住院兒童存在營養不良風險；醫院每4個病人中就有1個人存在營養不良的風險；中國腫瘤患者營養不良高達80%。然而，60%有營養風險的住院病人卻沒有得到合理的營養支持。

當通過提供腸內營養不能達到改善疾病狀態下的營養不良問題時，特醫食品通過改善患者營養不良狀態，具有免疫調控、減輕氧化應激、維護胃腸道功能與結構、減低炎症反應、促進傷口愈合等功能，最終起到提高病人生存率、縮短住院時間、減少再住院次數、減少並發症、減少相關花費等作用。

腸內營養的定義

腸內營養定義：經胃腸道用口服或管飼的方法，為機體提供代謝需要的營養基質及其它各種營養素。

國外：If the gut works, use it.當胃腸道功能允許時，應首選腸內營養。

國內：“當腸道有功能且能安全使用時就應用它”。

FSMP的概念

特醫食品是經特殊加工配製而成且必須在醫生或臨床營養師的指導下使用的一類特殊膳食。

目標：為了滿足由於完全或部分進食受限、消化吸收障礙或代謝紊亂人群的每日營養需要，或滿足由於某種醫學狀況或疾病而產生的對某些營養素或日常膳食的特殊需求。

可以與普通食品或其它特殊膳食食品共同使用。

FSMP的臨床獲益：衛生經濟學

患者住院時間，ONS可顯著減少21%。

使用工具變量進行回歸分析，ONS 降低了平均住院時間 2.3 天（95% CI －2.4 至 －2.2 天），或 21.0%，從原先的 10.9 天減少到 8.6 天。

營養治療大幅度降低醫療成本

荷蘭全國社區營養治療節約醫療費用的比例為18.3%

美國Philipson 116萬人營養治療節約醫療費用比例為21.6%

如果中國的營養治療達到歐美水平，假設醫療費用節約20%，每年節約醫療費用可以達到1萬億人民幣

總結

營養是維持生命與健康的物質基礎，從胚胎發育開始直至衰老死亡的全部生命過程中，營養自始至終都起著重要作用，是決定人體素質和健康的重要因素。營養影響生命全過程。越是早期，影響越大；具有明顯時效性；易於幹預，回報率高；越早投入，效益越大。

內容來源：北京協和醫院 陳偉授課分享

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