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特醫食品滿足臨床營養之需

作者:冬澤特醫 發布時間:2022-11-24 13:30:04 瀏覽次數:93

一提到“補營養”,每個人都有自己獨特的見解。有人認為海參、雞湯魚湯裏有營養,有人覺得蛋白粉才是促進康複的剛需。可對於體弱、長期臥床、咀嚼能力下降、吞咽功能受損以及高齡老人等,保證常規飲食都困難,更不要說能做到食物多樣、均衡膳食了。尤其是對於圍手術期、放化療期、慢性消耗性疾病等類型的患者及老年群體,並不是“吃藥治病”那麼簡單。長期能量、蛋白質及其它營養素的缺乏,使他們常伴有營養不良。就像“先有雞,還是先有蛋”一樣,營養不良既可以是疾病形成的原因,也可以是疾病發生的結果。它既可以短期存在於急性疾病,又可以長期存在於各種慢性疾病及各種社會心理疾病。營養不良會導致患者機體功能下降,還會對臨床結局造成不良影響。想要改善“一病不起”的狀況,離不開全麵優質的營養支持。在這種狀況下,就需要更為專業的醫學營養補充——特殊醫學用途配方食品。


全營養配方食品 

顧名思義,它包含了人體所需的幾乎全部營養成分,如能量、蛋白質、脂肪、碳水化合物及各種維生素、礦物質等。單獨食用時就可以滿足目標人群的全部營養需求,適合需要全麵營養補充和營養支持的人群。


雖然全營養的口感和味道比不了正常飯菜,但它的營養素要比海參、小米油、大棗全麵均衡許多。存在營養風險、營養不良、吞咽障礙、低體重、體重下降、肌肉減少的人群,以及營養攝入不足或需求增加的人群,都可以在醫生或臨床營養師指導下,選用全營養配方食品。


特定全營養配方食品 

對於合並多種疾病的患者,或伴有各種慢性疾病的老年人,可以選擇更適合自己目前狀態的“特定全營養配方食品”。特定全營養以全營養配方食品為基礎,依據疾病或醫學狀況對營養素的特殊要求適當調整。單獨食用時既可滿足目標人群的營養需求,又可有針對性的適應不同疾病的特異性代謝狀態。特定全營養適用於特定疾病或醫學狀況下,需要對營養素進行全麵補充的人群。《通則》附錄中列出了目前臨床需求量大、有一定使用基礎的13種常見特定全營養配方食品。



非全營養配方食品 

非全營養配方食品含有的營養素比較單一,它能夠滿足目標人群某一方麵或者某幾方麵的營養需求,但不能作為單一營養來源滿足目標人群的全部營養需求。非全營養需要與其他食品配合使用,所以《通則》對它的營養素含量不作要求。非全營養配方食品適用於需要補充單一或部分營養素的人群,常見的主要包括營養素組件、電解質配方、增稠組件、流質配方和氨基酸代謝障礙配方等。



ONS的注意事項

特醫食品能提供完整或部分營養素的需求,既可以作為三餐以外的營養補充,也可作為人體唯一的營養來源滿足機體需要,因此飲食+ONS是家居患者最多的選擇。不同於“藥到病除”,ONS需要堅持治療一段時間後,才能體現出其營養治療的效果。持續的時間因人而異,一般推薦ONS不應少於1月,關鍵是總攝入量能否滿足日常機體需求。ONS通常是液態,也可以是半固體或粉狀,它的感官性狀與“飯”大相徑庭。由於ONS性狀、個體因素、環境因素以及治療方式等原因,有些患者對ONS依從性較差,會自行減量或提前停止補充。這種情況下患者就覺得沒有效果,甚至導致營養不良複發。因不同患者的耐受性存在差異,腹瀉是ONS常見的胃腸道反應。不良反應還與服用的時間、方法、衝配溫度有很大的關係,比如有些患者覺得衝配越濃越好,濃度過高也會引起腹瀉。因此,ONS的應用要遵循個體化和循序漸進的原則,逐漸加量,啜飲、分次口服或加入日常飲食中,逐漸遞增到目標量。


來源:山東省中醫院臨床營養科


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